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Heure de la première prestation désirée:

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Personnes présentes lors de la prestation:*

Ouverture et fermeture du domicile:*
Spécificités d'entretien concernant le matériel d'entretien, le mobilier ou autres:

Description du domicile

Superficie approximative (m2):*
Nombre d'étages:*

Nombre de salles d'eau:*
Nombre de WC:*

Salle(s) d'eau avec WC:*
Nombre de chambres:*

Autres pièces:

Tâches particulières

Rangement:*
Four:*

Frigo:*
Cave:*

Grenier:*
Vitres:*

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